湖州第四医院疼痛科专家王建芳医生做客湖州广播电台FM105《养生有道》，为您解决各种疼痛困扰。

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听众咨询一：

问：王医生您好，我今年26岁，近几年一直深受偏头痛的痛苦，每次以右侧头部疼痛为主，运动一下疼痛会加剧，持续时间基本3至4个小时，吃止痛片会有缓解，这两年平均每个月都会发作3~4次。十分影响我的生活与工作，请问我这样的情况是否能根治？还是只能一直服用止痛片？

王医生答：

偏头痛是一种常见和慢性的神经血管疾患，患病率为5%~10%，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。

偏头痛有着相当的危害，它不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关。世界卫生组织将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病之一。目前治疗方式有三种，一般治疗、药物治疗与预防性治疗。

（一）一般治疗：

1.发作期和急性期患者应避免过度疲劳和精神紧张，保持安静，充分卧床休息。2.避免声、光刺激。3.节制饮食，不吃刺激性食物。

（二）药物治疗：

急性发作期治疗急性发作期治疗的目的是迅速缓解疼痛，消除伴随症状并恢复日常功能。分为非特异性治疗和特异性治疗两种。(1)非特异性治疗药物包括：①非甾体消炎药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬蔡普生钠等及其复合制剂；②巴比安类等镇静药；③阿片类药物。后两类药物易成瘾，应慎用，仅适用于其他治疗无效的严重病例。(2)特异性治疗药物包括：①麦角碱药物；②曲坦类药物。药物选择需要根据头痛严重程度伴随症状、既往用药情况及其他因素综合考虑。可采用阶梯法选药，首选 NSAIDS效果不佳，再改用偏头痛特异性药物。亦可分层选药，轻中度头痛、严重头痛但以往发作对 NSAIDS反应好者，选择 NSAIDS;中重度头痛、对 NSAIDS反应差者直接选用偏头痛特异性药物，有严重的恶心和呕吐时，选用胃肠外给药更佳甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃动力药物不仅能治疗伴随症状，还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗，急性期治疗应尽早使用但不宜多用，以避免造成药物滥用性头痛。

（三）预防性治疗：

目的是降低发作频率，减轻发作程度，减少功能损害，增加急性发作期治疗的疗效。预防性治疗的原则：①排除止痛药物的滥用；②循证选择疗效确切且不良反应少的药物；③从小剂量开始逐渐加量；④在4-8周内综合评估疗效；⑤应坚持足够的疗程，一般为3-6个月；⑥确立正确的预防期望，有助于提高治疗顺应性。

听众咨询二：

问：医生您好，我妈妈今年52岁，她的左肩一直说痛，晚上会加剧，厉害的时候连翻身都困难，前段时间带她去做了检查，说是肩周炎配了一些药回家了，（塞来昔布、布洛芬），我就想问老年人肩周炎平时需要注意些什么？

王医生答：

1.肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部活动，避免提抬重物。2.可作热敷或按摩，减轻疼痛。3.肩周炎疼痛剧烈时，可服用止痛药。4.肩周炎非急性发作期。坚持锻炼肩关节功能，如双手举过头顶用一只手去牵拉另一只手，可以做背部胸前的相同动作，目的是帮助患侧进行活动。每天坚持做，症状就会有所缓解。5.注意局部及全身保暖。

听众咨询三：

问：您好王医生！我这段时间胸前部疼痛已经有一个礼拜了，咳嗽或者深呼吸的时候会更痛，按下去会更痛，皮肤没有肿起来，而且也不是在经期。我这是怎么了？我今年20岁，还是学生。

王医生答：这种情况主要与劳损受凉，长时间伏案工作，及长时间感冒咳嗽，从而导致肋软骨部位受到反复的挤压、摩擦，从而产生的无菌性炎症刺激导致的疼痛。所以，出现肋软骨炎以后，一定要多注意保暖，避免受凉，避免长时间的伏案活动，可以多行肋软骨炎部位的热敷，来促进炎性水肿的消退，来缓解肋软骨炎的疼痛。

治疗：

1.受累肋软骨上、下缘及软骨表面行局部注射治疗。2.肋间神经阻滞。3.局部物理治疗，如激光、红外线、超声波、磁疗等4.口服非甾体消炎药。5.急性期有病毒感染者可行抗病毒治疗。6.适当休息。

专家介绍

王建芳

职称：主治医师

个人简介：

毕业于浙江大学，从事临床麻醉工作20余年，进修疼痛诊疗，从医多年对患者尽心尽责，对业务精益求精，受到一致好评。

疼痛门诊重点技术：

1、药物治疗2、神经阻滞疗法3、物理疗法4、神经调节治疗5、痛点松解治疗6、心理治疗

治疗范围：

1.头颈部上肢疼痛：偏头痛、肌源性头痛、颈源性头痛、颈椎病、颈肩上肢及背部不适、颈肩综合症。2.骨关节疼痛：腰腿疼痛、腰椎间盘突出症、退行性脊柱病变、膝关节痛、足跟痛、退行性骨炎节炎、肋软骨炎、骨质疏松。3.肌肉软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎、腱鞘炎、软组织损伤。4.风湿性疼痛：痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。5.癌性疼痛。6.精神性疼痛：癔症、躯体障碍等。

门诊时间：

每周四下午 13：30—17：00

咨询电话：0572—2046960