中国肛肠病学发展史

祖国医学对肛肠专科的发展有很大贡献。国外学者在讨论肛肠学科发展史时，都引用我国古代的大量文献，公认在古代、中世纪及现代中国对肛肠专业的发展作出了重要贡献。春秋战国(公元前770—前221)时期，我国医学家就提出了“痔”、“瘘”的病名，后为世界医学所采用，沿用至今。痔、瘘病名的提出，首见于《山海经》。《山海经》南山经有:“南流注于海，其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，其音如鸳鸯，食者不肿，可以已痔。”同书中山经有:“仓文赤尾，食者不痈，可以为瘘。”

《庄子·列御寇》有:“秦王有病召医，破痈溃痤者，得车一乘，舐痔者，得车五乘。”《韩非子》有:“内无痤疽瘅痔之害。”《淮南子》有:“鸡头已瘘。”从这些记载可见战国时，对一些常见肛门直肠病以有相当认识。1973年马王堆汉墓出土的《五十二病方》(估计抄成不晚于秦汉)载有“牡痔”、“牝痔”、“脉痔”、“朐痒”(肛门痒)、“血痔”、“巢者”(肛门痿管)、“人州出”(脱肛)等多种肛肠病及其治法。如治“牡痔”絮以小绳，剖以刀”的结扎切除法。治痔瘘“巢塞直者，杀狗，取其脬，以穿答龠，入直(直肠)中，炊(吹)之，引出，徐以刀去其巢”的牵引切除法。治“牡痔”之有数巧，蛟白徒道出者方:先道(导)以滑下铤(探针)令血出......坐以熏下窍”的肛门探察术及熏治法。治“牡痔......与地胆虫相半，和，以博之。燔小隋(椭)石，淬醯中，以熨”的敷布法和热熨法，都是世界上最早记载的肛肠病手术疗法、保守疗法。

《内经》对肛肠解剖、生理、病理等有详细论述。如《灵枢肠胃篇》记述了回肠(结肠)广肠(直肠)的长度、大小、行走。《素问五脏别论》有:“魄门(肛门)亦以五脏使，水谷不得久藏。”对大肠肛门的主要功能以有正确认识。《素问·生气通天论》有:经脉横解，肠癖为痔。”首先提出痔是血管弛缓、血液淤滞癖积的见解。《灵枢·水脏篇》有:寒气客于肠外，与卫气相博，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。最早提出肠道息肉的病名。《灵枢·刺节真邪篇》有:“寒与热想博，久留而内著......有所结，气归之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。以有所结。气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。”最早描述了肠道肿瘤。《内经》还对便血、泄泻、肠澼、肠覃等肛肠疾病作了论述。《五十二病方》以有“蛟白”之名。《灵枢·撅病篇》又说:"肠中有虫瘕及蛟蛔。”蛟音回，与蚘、回音义同。《说问解字》曰:“腹中长虫也。”这是对肠道寄生虫的最早描述。

《神农本草经》首载了脱肛病名。

东汉·张仲景在《伤寒论》中首创了肛门栓剂和灌肠术。他发明的蜜煎导方，以食蜜炼后捻作梃，令头锐，大如指，长而寸许，冷后变硬，内谷道(肛门)中，就是治疗便秘良好的肛门栓剂。他又用土瓜根及大猪胆汁灌谷道中以通便，发明了灌肠术。由晋·葛洪(261—341)《肘后备急方》“治大便不通，土瓜根捣汁。筒吹如肛门中，取通”的记载来看，当时以有了灌肠器—“筒”。《伤寒杂病论》中还对下利、便脓血、便血便秘、便痈、回厥、痔等大肠肛门病，确立了辨证施治，立方用药的原则。

晋·皇甫谧(215—281)《针灸甲乙经》记述了针灸治疗脱肛、痔、下痢等肛肠的方法。首载了“凡痔与阴相通者，死。”这是对肛肠病合并阴道、尿道病的最早论述。

隋·巢元方《诸病源候论》(610)详列痢候四十种，对肠道病进行了较全面记述，对一些病认识比较深入。如脱肛后有:“脱肛者，肛门脱出也。多因旧痢后大肠虚冷所为。”谷道生疮候有:“谷道，肛门大肠之候也。大肠虚热，其气热结肛门，故令生疮。”谷道痒候有:“谷道痒者，由胃弱肠虚则蛲虫下浸谷道，重者食于肛门，轻者淡痒也。蛲虫壮极细微，形如今之蜗虫状也。”这些描述都很具体确切。痔病诸侯中，指出了五痔是牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔。另文提出了气痔、酒痔，认为“痔久不瘥，变为瘘也。”“浓瘘候，是诸疮久不瘥成瘘。”后世“痔瘘”病名，即始于此。在防治肛肠病方面，最早记载了导引之术“一足踏地，一足屈膝，两手抱犊鼻下，急挽向身极势，左右换易四七，去痔五劳三里气不下。”

唐·孙思邈(580—682)、《千金药方》、《千金翼方》首载了用鲤鱼肠、刺猬皮等治痔的脏器疗法。以鼻、面舌、口唇出现的栗疮、斑点诊断肠道疾病及寄生虫的经验。王焘《外台秘要》引许仁则论痔:“此病有内痔，有外痔，内但便时即有血，外无异。”已科学的地将痔分为内外两种论治。该书引《古今录验》疗关格大小便不通方:“以水三升，煮盐三合使沸，适寒温，以竹筒灌下部，立通也。”首创了利用竹筒作为灌肠器的盐水灌肠术。

宋、元、明三代，我国肛肠专业有了很大发展。首先是宋《太平圣惠方》(982—992)创造了将砒容于黄蜡中，捻为条子，纳痔瘘疮窍中的枯痔钉疗法，并发展了痔的结扎术，载有:“用蜘蛛丝，缠系痔鼠乳头，不觉自落”的治疗方法。南宋《魏氏家藏方》(1220)进一步详载了使用枯痔散的具体方法和过程。从明《普济方》(1406)记载的宋朝痔科专家临安曹五为宋高宗用取痔千金方治愈痔疾，而官至观察使的故事来看，宋代已出现治痔瘘的专家和专科。在诊断和分类方面，宋代也有较前深入的认识，如《太平圣惠方》将痔与痔瘘分列两张论述，指出“夫痔瘘者，由诸痔毒气，结聚肛边，有疮或作鼠乳，或生结核穿穴之后，疮口不合，时有浓血，肠头肿痛，今久不差，故名痔瘘也。”对肛门瘘管的形成及主症已论述较详。南宋《疮疡经验全书》(1281)在五痔基础上进一步将痔分为二十五种，，虽似过于复繁，但反映了作者对肛门病研究的细致和深入。如提出的“子母痔”等，正确反映了痔核之间的关系，为后世所沿用。

明·许春甫《古今医统大全》(1556)引《永类馸钤方》肛瘘挂线术，为肛瘘的治疗开创了新路。他说:“予患此疾17年，边览群书，悉遵古治，治疗无功，几中砒毒，寝食忧惧。后遇江右李春山，只用芫根煮线，挂破大肠，七十余日，方获全功。病间熟思，天启斯理。后用治数人，不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠外，坠铅锤悬，取速效。药线日下，肠肌随长，僻处既补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消。”高位复杂性肛瘘手术后可引起肛门失禁等后一遗症问题，现代医学至今尚无满意疗法解决。而挂线之法却无此弊，这一疗法充分反映了我国医家的聪明才智。

明·陈实功《外科正宗》(1617)较全面总结了前代的外科成就，对肛肠病以痔疮、脏毒立篇论述，提出了一套内外兼治，辨证施治的教完整方法，其方药至今认为临床习用，对后世影响较大。书中发展了枯痔疗法、挂线疗法、提出了许多新的内服外用方药，还专对结核性肛瘘、肛门病兼杨梅下疳、砒中毒的防治等作了记述。如说:“又有虚劳久嗽，痰火结肿肛内如栗者，破必成瘘，沥尽气血必亡。”这是对全身结核病并发瘘的具体描述。

明·薛已《薛氏医案》(15280)提出肛门病的发生与局部气血运行不足有关。他说:“臀，膀胱经部分也，居小腹之后，此阴中之阴。其道远，其位僻，，虽太阳多血，气运难及，血亦罕到，中年后忧虑此患(指脏毒、痔、瘘)。”这种见解与现代学者依据动物无痔病和通过解剖学观察，认为痔是人类直立后，局部进化未跟上，易产生静脉回留受阻，血流运行阻滞，而致生痔的观点似有相同之处。

清代在学术方面虽乏创新，但在整理文献，深入观察方面仍作了不少工作。其中以祁坤的《外科大成》(1665)较有贡献，如说:“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛰，里急后重，便粪细而带扁，时时流臭水，此无治法。”可以认为是对肛门直肠癌的生动描述。又有:“钩肠痔，肛门内外有痔。折腾破烂，便如羊粪，粪后出血秽臭大痛。”可以认为是对肛门裂的具体描述。清《古今图书集成·医部全书》(1723)系统整理了历代文献，其所集治痔方法就有内治、外治、枯痔、结扎、熏洗、熨贴、针灸、引导等十余种(如图)。所载内服方就有242首，单验方317首，计559首。为研究工作提供了方便。值得提出的是高文晋的《外科图说》(1834)，绘有我国自己创造设计的多种手术器械，其中肛门科器械有弯刀、钩刀、柳叶刀、尖头剪、小烙铁、探肛筒、过肛针等，这些器械设计独特，精巧实用，至今仍被沿用。

赵濂的《医门补要》(1883)对肛瘘挂线、异物入肛、先天性无肛门症的手术方法有进一步的改良和发展，反映出我国肛肠外科在清代有新的进展。

从这些史料中可以看出，我国古代和中世纪对肛肠学科的发展有独特贡献，曾居于世界领先地位。唐宋时期，这些方法就传到了东南亚国家及波司等国，痔、瘘等我国提出的病名，被世界医学所采用。枯痔疗法、肛瘘挂线疗法等我国独创的治疗方法，解决了肛肠疾病治疗中的一些难题。对世界肛肠学科的发展作出了很大的贡献(见下表)。今天，只要我们很好地继承这些宝贵遗产，并通过我们的实践加以提高，就完全有可能对世界肛肠学科发展作出新的贡献。

年代	史据	主 要 进 展
公元前770-前221	《山海经》《庄子》	在世界上最早提出了痔病名，后被世界医学所采用
	《五十二病方》	最早记载了痔结扎术、切除术等。提出蛲虫命名
	《内经》	最早记述肠息肉病，肠道瘤症及大肠肛门解剖、生理等
	《难经》	记述肛门解剖
	《神农本草经》	提出脱肛、五痔病。
公元25-220	张仲景 《伤寒杂病论》	发明肛门栓剂蜜煎导、灌肠术。提出肛肠病辨证施治原则
公元251-282	皇甫谧 《针灸甲乙经》	记述针灸治疗肛肠病的方法、穴位。首载肛门与阴道、尿道合并症。
公元610	巢元方 《诸病源候论》	详载多种肛肠病，提出痔瘘病名，痔导引术。论述五痔名称。
公元581-682	孙思邈 《千金药方》《千金翼方》	记述了痔瘘脏气疗法及通过面、舌、鼻等处栗疮、斑点诊断肠道寄生虫。
公元752	王焘 《外台秘要》	提出内外痔分类法、首载竹筒盐水灌肠术、
公元982-992	王怀隐《太平圣惠方》	发明枯痔钉法，发展痔结扎术。明确痔与瘘的区分。
公元1220	魏岘《魏氏家藏方》	详述枯痔方法及过程。记述痔科专家。
公元1281	窦汉卿《疮疡经验全书》	进一步将痔分为25种。
公元1528	薛已《薛氏医案》	提出肛肠病与局部经络气血不足有关的见解。
公元1556	徐春甫《古今医统大全》	首载《永类钤方》发明的肛瘘挂线疗法。
公元1617	陈实功《外科正宗》	总结发展枯痔、挂线、内治、外治等疗法。
公元1665	祁坤《外科大成》	描述了肛管直肠癌、肛裂等病的症状。
公元1723	《图书集成医部全书》	系统整理有关肛肠病的历代文献。
公元1834	高文晋《外科图说》	绘有我国设计创造的多种肛肠科精巧手术器械。
公元1883	赵濂《医门补要》	详述异物入肛、先天性无肛门症等手术方法。

老年人肛门保健

老人处于衰退阶段，体内各组织、器官及其功能都在减退，肛门也不例外。老人肛门疾病的特点是易便秘、易脱肛、易感染等。

一、防便秘

便秘是老年人的常见病症，常常给他们带来苦恼，并且引起一些疾病。便秘的原因很多，就老年人来讲，因活动减少，肠道蠕动缓慢；直肠肌肉萎缩，张力减弱，加上腹部肌肉减退，排便乏力，是产生便秘的主要原因。此外有的老年人饮水过少，食物过于精细而粗纤维过少，致使粪便体积较小，在肠内停留时间较长，粪便中水分过多吸收而形成。也有的是全身疾病(如甲状腺功能低下)引起的便秘。

有的老人对大便过分注意，认为每天必有一次大便，否则就焦虑不安、精神紧张，这样一来，反而引起胃肠功能失调，真的形成了便秘，要注意避免。

老人的便秘一般是逐渐发生的，可以是习惯性的长年便秘，也可以是暂时的。对便秘的防治方法可参见便秘部分。另可每天早晨饮用一杯(约300-400毫升)温开水或淡盐水，空腹饮用后能刺激肠管蠕动有助于排便。

二、防脱肛

老年人因肛门括约肌等肌肉萎缩而致括约功能减退，容易发生脱肛，如患有痔疮者脱肛更为明显，有的在跑路或咳嗽后均可脱出，痔疮脱出如发生嵌顿可引起肿痛、行走困难，如发生感染可以引起全身不适。

有脱肛者要积极治疗痔疮等肛门疾病，同时要加强肛门功能的锻炼。具体做法请参考肛门卫生之肛门保健运动。

三、防感染

老年人由于胸腺萎缩、免疫机能减退，对外来抗原产生抗体的能力降低，肠道细菌等可引起肛门直肠周围感染形成脓肿。同时因为老年人机体反应迟钝，脓肿形成后，红肿热痛不很明显，但容易扩散，引起全身症状。愈合速度比较缓慢。

肛门部瘙痒也是老年人常见的症状，也要注意防护，经常用温水清洗肛门，不要用刺激性强的肥皂外洗，瘙痒明显时可选用一些性能温和的软膏。

另外，由于老年人牙齿大多脱落，影响咀嚼功能，吃食物时如将粗硬物一起吞下，特别是鱼刺、鸡骨、枣核一类，在大便时会卡在肛门直肠部引起便血和疼痛。所以吃饭时一定要细嚼慢咽，不要边吃饭边谈笑，以免把鱼刺、鸡骨等吞咽下去造成对肛门的损伤。

儿童常见的肛门病

(一)先天性肛门病

从母体带来的病称为先天性疾病，如兔唇、腭裂、多指(趾)等。肛门部也有先天性疾病，如肛门闭锁、肛门移位、肛门狭窄等等，以先天性肛门闭锁为多见。

1．原因 胎儿在母亲子宫里只有8毫米大的时候，胎儿的直肠和膀胱是互相通连的，这个沟通的地方称为肛腔。胎儿长到第七周时，肛腔分为前后两部，前面发育成泌尿生殖系统(膀胱、尿道、阴道)，后面向会阴部伸展发育形成直肠。从这时候起，直肠和膀胱就成为两个独立的、互不通连的脏器。胚胎第九周时，肛门部的肛膜消失，就逐渐形成了肛门。当胚胎在第七、八周时，如遇到各种各样的原因，引起胚胎发育异常，或发育中止时，就可以造成肛门直肠的畸形。

2．分类 据统计每5000个新生儿中就有一个肛门畸形的婴儿，它的种类很多，有时也很错综复杂。一般将分为四个类型。

第一型：肛门或直肠狭窄。肛门和直肠都完整而且相通，只是肛门或直肠下端狭窄，管径比正常婴儿细，粪便通过发生困难。

第二型：肛门膜状闭锁。直肠正常，肛门部有凹陷，肛门与直肠之间有膜状隔阻塞，引起肛门与直肠不相通而大便不得排出。

第三型：肛门直肠闭锁。直肠下段与肛门皮肤凹陷之间有相当距离，不能大便和排气，这种畸形最多见，约占整个肛门直肠先天性畸形的一半以上。

第四型：直肠下端闭锁。这些新生儿肛门外形正常，有肛门存在，肛门及肛门括约肌均正常，但肛门与直肠之间有不同距离的间隔，由于这间隔较高，肛门表面基本正常，所以这种类型常被忽视。

先天性肛门直肠畸形可伴有瘘道，在男婴多见为直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘。女婴多为直肠阴道瘘等。当伴有这些瘘道时，常被忽略，往往在发现尿内有粪便或尿液混浊时才引起注意。这些病变很容易引起膀胱炎或肾盂肾炎。

3．表现 肛门正常的位置发生转移，或肛门位置处没有肛门，或虽然肛门的位置形态正常但管径狭小粪便排不出，或肛门与直肠不相通等，只要注意观察是不难发现的。如新生儿出生后一天仍无胎粪排出，喂奶时发现腹胀、呕吐、哭闹不安等，要引起注意，观察有无肛门直肠畸形的可能。先天性肛门直肠闭锁，可引起完全性低位肠梗阻，如没有发现或不及时治疗，六、七天后就会死亡。所以当婴儿出生后，都应仔细检查有没有肛门及胎粪排出情况如何。

4．治疗 对此病的治疗祖国医学很早就有记载。明代医家孙志宏说：“罕有儿初生无谷道(肛门)，大便不能者，旬日后必不救，须用细刀割穿，要对孔亲切，开道之后，用细帛卷如小指，以香油渗透插入，使不再合，傍用生肌散敷之自愈。”对第一型先天性肛门狭窄病儿，可用扩肛的方法，即先用小指戴橡皮指套，涂上润滑油，伸入患儿肛内，使狭窄部扩张，每日1-3次，经过一段时期的扩张后即可治愈。对第二型肛门膜状闭锁者，可从肛门部将闭锁的膜行十字状切开，并配合扩肛，以免疤痕收缩引起肛门狭窄。对第三型肛门直肠闭锁的病儿，为了确定直肠盲端与肛门之间的距离，需要拍摄倒立位X线片来协助诊断，如直肠盲端离肛门2厘米以下(低位闭锁)可以在会阴部行肛门成形术。如果直肠盲端离肛门超过2厘米以上(高位闭锁)病儿全身情况良好时可采用一期手术，即一次手术在腹部和会阴部同时进行(称为一期腹会阴肛门成形术)；当病儿情况极差时，可选用结肠造瘘术，先解除肠梗阻，抢救病儿生命，以后再根据情况采用其他手术。第四型直肠下端闭锁，直肠盲端离肛门距离较远，往往需要采用腹会阴或骶会阴联合手术。

(二)肛门脓肿

肛门脓肿是儿童最为常见的肛门病之一。其原因大多是尿布更换不及时，尿粪浸渍肛门，细菌感染所引起的。开始时婴儿吃奶不正常，大便时啼哭，有时哭得很厉害，还可以出现发热，往往找不到原因，而在洗肛门时才发现肛门红肿，这时肛门脓肿已形成了。所以在小儿发热、反常哭闹时要注意看看肛门有无病变。

小儿肛门脓肿大多为浅表性脓肿；一旦发现就应及时抗感染治疗，脓肿形成后应早期切开排脓，症状可以很快缓解。即使以后形成肛瘘也是单纯性的，治疗较为简单。不然脓腔压力增大后可能向周围扩展而复杂化，甚至可能出现其他并发症。

(三)小儿直肠脱垂

小儿直扬脱垂是指在大便后直肠粘膜或连同肌层脱出肛门外的一种病变。脱出物粉红色或鲜红色、呈环状、有皱襞、质柔软，一般不出血，轻者便后可以缩回，严重时需用手推压才能还纳。

小儿的骶骨弯曲尚未长成，直肠呈垂直状态又比较活动，同时儿童时期骨盆发育不完全，对直肠承担的支持力比较弱，如遇久泻久痢、长期咳嗽、久病体弱或长时间地坐在痰盂上玩耍等增加直肠向下的力量时，都可引起直肠脱垂，但比较常见的是直肠粘膜脱垂。

对小儿直肠脱垂的预防主要是增加小儿的营养，让小儿多卧床休息，及时治疗小儿腹泻、痢疾、便秘等；如发现直肠粘膜脱出时，家长或保姆应立即帮助送纳；否则很容易引起发炎、糜烂、出血。

小儿直肠脱垂一旦发现要及早进行治疗，它是完全可以治愈的，治愈后一般很少复发。治疗方法多种多样(参见直肠脱垂部分)。小儿直肠粘膜脱垂可选用服药、外敷药或注射的方法来治疗。

(四)小儿直肠息肉

如果在大便以后发现孩子的肛门部或粪便上有血，并且看到有一个红色圆形小瘤脱在肛门外，这种小瘤很可能就是直肠息肉。小儿直肠息肉是由慢性炎症的刺激，或先天因素和遗传因素所引起，大多为良性。家长如发现时应及时把它推回，以免长时间裸露在肛门外引起出血、感染、坏死，并尽早请医生给以治疗。小儿直肠息肉大多为单发、位置较低，治疗并不困难，也无痛苦。如果是高位的或多发的息肉，治疗上就有一定的难度。需要提醒的是脱出的息肉家长不能随便去拉，也不能让患儿自己去拉，以免断裂后引起出血不止。

(五)寄生虫

小儿因不注意肛门卫生，或在公共场所相互传染，很容易患寄生虫病。主要为蛲虫、蛔虫和滴虫，表现为肛门发痒、腹痛、啼哭、用手抓肛门。蛲虫的特点是在晚上肛门瘙痒，有时在肛门部可以发现小白色虫体。滴虫多见于女童，肛门和阴道部同时瘙痒，皮肤发红、潮湿。

对寄生虫的治疗，除服杀虫药和局部搽药外，同时要做到不要让孩子用手抓肛门；吃饭前要洗手，不要甩手抓东西吃。睡前给小孩带上手套，清晨取下煮沸消毒。如全家同时发病，对所有的人都要同时进行治疗，对内衣裤及床单都要消毒。另外，要教育小孩吃饭时不要说话、注意细嚼慢咽，防止将鱼刺、鸡骨、瓜子壳吞下，以免经肛门排出时卡在肛门部引起疼痛、出血。一些小玩物，如发夹、小钉等，切勿让儿童放在嘴里，以免吞咽下去造成危害。

关于痔疮的错误观点

痔疮会变癌

 由于痔疮和直肠癌都有便血，于是人们将这二者联系了起来，认为痔疮时间久了会变癌症，这种说法缺乏科学根据。但和痔疮容易联系在一起的另一种疾病——肛瘘的癌变却已有少量的病例报道。

痔疮人人有，治不治无所谓

这是一种错误的观点，现代医学认为，没有症状的痔疮，可以不必治疗，但如果有了症状，如便血、疼痛或脱出等，则应及时治疗，否则会损害健康。

打一针永不复发

这是游医的骗钱宣传，至今为止，还没有出现过打一针可永不复发的药物，估计将来也不会有。因为痔疮本身是一种复发率较高的疾病。

有了激光、冷冻等新疗法可以不开刀

这是一种不全面的看法，现代肛肠病学的一些新方法主要是治疗内痔的，对于结缔组织性外痔脱垂来讲，不少病人仍需要作手术切除。

儿童不生痔疮

一般来说，18岁以下的青少年和儿童很少患痔疮，然而，并不是绝对不患此病。近年来的临床实践发现，12－14岁孩子患有明显的静脉曲张型混合痔者，不乏其例。

痔疮有遗传性

由于有些家庭中父母孩子均患痔疮，就有人提出了这一概念。但目前国内外学者尚未发现与痔疮有关的基因，因此，这一概念未得到证实。造成痔疮普遍存在的原因，还可能是由于后天因素起作用的结果。

患痔疮有性别差异

有些地区认为男人患痔疮多，而有些地区则认为女子患痔疮多，这或许有地理分布上的某些差异。然而，从人群发病率和流行病学调查看，男性和女性患痔疮的概率是一样的。女性就诊率低于男性，并不反映发病率上的差异，因为有些地区女子患病羞于检查，往往不去看病.

中年男人　不要“硬熬”

人到中年以后，生理功能逐渐衰退，老化现象也悄然而至。因此，中年人在日常生活中，切忌犯养生的大忌——硬熬。

在日常门诊中，经常遇到一些不注意健康的男性朋友，他们在患病时、疲劳时等都采取硬熬措施，给身体带来一定伤害。

疲劳是身体需要恢复体力和精力的正常反应，同时，也是人体所具有的一种自动控制信号和警告。如果不按警告立即采取措施，那么人体就会积劳成疾，百病缠身。所以，当中年人自我感觉有周身乏力、肌肉酸痛、头昏眼花、思维迟钝、精神不振、心悸心跳、呼吸加快等症状时，就不要再“硬熬”下去。应立即注意劳逸结合，不宜熬夜，不宜做突击性的工作；思想要放松，胸襟要宽广，心情要舒畅，不要因一些琐事而烦恼，不要过多计较个人得失，应尽快采取保健措施，消除身心疲劳。

还有一些生活上的小节也该注意。如大便硬憋，可造成习惯性便秘、痔疮、肛裂、脱肛，除此之外还可诱发直肠结肠癌。憋尿引起下腹胀痛难忍，甚至引起尿路感染和肾炎的发生，对健康均十分有害。水是人体最需要的物质，中年人必须养成定时饮水的习惯，每天饮水６～８杯为宜。渴是人体缺水的信号，表示体内细胞处于脱水状态，如果置之不理，硬熬下去也会影响健康。

谨防痔疮掩盖直肠癌

俗话说“十男九痔，十女十痔”。此话虽有些夸张，但足以说明痔疮的发病率是很高的。痔包括内痔和外痔，分别指肛门齿状线（肛门处的解剖结构）上下两侧直肠上下静脉丛曲张形成的团块，曲张的静脉因排便等摩擦可破裂出血，或形成团块脱出，病人很痛苦。痔一般不对机体健康造成严重危害，但痔的存在容易造成其他疾病的误诊。

近年来，笔者在工作中接触了几例直肠癌在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，直至发生明显症状才确诊的病人。这使我想起了几个朋友的亲戚因患痔疮，经常买一些外用药膏。后来因症状加重，到本院就诊，才发现了直肠癌，而且已是晚期。所以希望痔疮病人及家属一定要提高防癌保健意识，千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌。

痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便，而且往往便的都是新鲜血。特别是直肠息肉和直肠癌早期（晚期肿瘤出血坏死可能有脓血便），除血便外无其他不适，很容易误以为是痔。另外直肠息肉或直肠癌容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮。

在现有医疗条件下，有些恶性肿瘤并不可怕，可怕的是不能早期发现。许多发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，如果能够早期诊断、早期治疗，效果是非常令人满意的。因此有便血的病人，无论有没有痔疮，都应定期去医院请医生做直肠或结肠镜检查。发现有痔疮常有的血便等症状时，一定要考虑排除肠道的其他疾病。在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转或反复出现便血亦应予以重视。千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。

便秘对人体有什么影响？

不论什么原因引起的便秘，如果在短时间内解除了，不会给健康带来多大影响，但长期便秘，尤其是大便间隔时间过长（3天以上），那情形就不同了。

　　首先是消化道症状：除排便困难外，还会出现腹痛，特别是下腹部胀满不适或钝痛，肠鸣、反胃、恶心、失气、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生，是由于食物残渣在肠腔内停留过久，易于发酵腐败，产生气体，如氮、二氧化碳、硫化氢等，这些气体大量积聚在肠腔，可使肠管膨胀，静脉血液回流受阻，导致消化功能受到影响。

　　其次是全身症状：可伴有头痛、头晕、疲劳、口苦、心悸、心烦易怒、精神淡漠等症状，甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现。

　　最后是局部表现：便秘对局部的危害主要是干燥坚硬的粪块，损伤肛门，引起肛门出血、疼痛等症状，导致肛裂、痔疮的发生。如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病，便秘还会增加疼痛和出血的程度。对于患有心脏病、脑血管病的患者，便秘更是一个很大的威胁。由于大便时过分用力，有时可诱发心力衰竭或脑血管破裂出血，严重时刻危及病人生命。因此，这些病人发生便秘时应采取积极措施设法解除。

痔疮禁忌食物

辣椒

性热，味辛，痔疮患者切忌多食久食。《药性考》中认为辣椒多食动火，并告诫：“久食发痔。”

胡椒

为性燥、味辛大热之调味品。明·李时珍认为它“辛走气，热助火，此物气味俱厚。”《本草备要》也认为“多食发疮痔”。《本草经疏》也强调，“痔漏诸证，切勿轻饵，慎之慎之”。《随息居饮食谱》还明确指出：“血证痔患皆忌之。”

生姜

最为常用的辛温调味食品，因其辛辣助火，故痔疮之人法当忌食。《本草纲目》中还说：“食姜久，积热患目。凡病痔人多食兼酒，立发甚速。”所以，患有痔疮者非但不宜多食久食生姜，更忌和白酒一同服食。

莼菜

根据前人经验，患有痔疮者，应忌食之。如《千金·食治》中指出：“莼菜，多食动痔病。”《本经逢原》也记载：“莼性味滑，常食发气，患痔漏皆不可食。”

芥菜

俗称雪里蕻。性温，味辛，民间视之为“发物”。《本草衍义》就说它“多食动风”。《本草纲目》也有告诫：“久食则积温成热，辛散太甚，耗人真元，发人痔疮。”已患痔疾者，理当忌食之。

白酒

俗称烧酒。凡患有痔疮疾患者，无论内痔外痔，切忌多饮烈性白酒。明·李时珍曾说：“烧酒，纯阳毒物也，与火同性。”并说“与姜蒜同饮，即生痔也。”《本草衍义补遗》中也认为，经常饮酒之人，病深即发内痔。烧酒辛辣有毒，痔疮之人，切勿服用。

雉肉

又称野鸡肉。根据前人经验，野鸡肉也属发物。如唐·孟诜曾说：“雉肉在九月至十一月稍有补，他月则发五痔。”《随息居饮食谱》也说：“多食损人，发痔”，《饮食须知》还认为：“同菌蕈木耳食，发五痔，立下血。”患有痔疮之人，应当忌之。

此外，痔疮患者还应忌吃花椒、大蒜、茴香、桂皮、砂仁、荜拨、食茱萸等辛辣刺激性调味食品。

痔疮宜食物品

蛤蜊

性寒，味咸。《本草求原》中说：“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能润五脏，软坚散肿。痔疮患者宜用蛤蜊肉经常煮食。

螺蛳

性寒，味甘，能清热、利水，治疗痔疮。古代《日用本草》中记载：“螺蛳解热毒，治酒疸，利小水，消疮肿。”《本草纲目》亦云：“醒酒解热，利大小便，治脱肛、痔漏。”《玉楸药解》中还说：“螺蛳清金利水，泄湿除热，治脱肛、痔瘘。”患有痔疮的人，适宜常吃螺蛳。

蚌肉

性寒，味甘咸，有清热、滋阴、解毒的作用，适宜湿热痔疮者煮食或煨汤服。《日华子本草》中记载，蚌肉“……除烦解热毒，……并痔瘘、血崩、带下。”

泥鳅

补中气，祛湿邪，既营养，又疗痔，久痔体虚、气虚脱肛者宜常食之。中国药科大学叶橘泉教授认为，泥鳅肉“暖中益气，解毒收痔。”民间有用鳅鱼同米粉煮羹食用，治疗痔疮脱垂，可起到“调中收痔”的效果。

鳗鲡

俗称白鳝。性平，味甘，能补虚羸、祛风湿，对体弱气虚痔疮患者，最为适宜。早在《别录》中即载：“鳗鲡鱼主五痔疮瘘。”唐代著名食医孟诜还说：“鳗鲡熏痔，患诸疮瘘及疬疡风，长食之甚验。”在孟诜的《食医心镜》中有一方：“治五痔瘘疮，杀虫：鳗鲡一头，治如食法，切作片炙，着椒、盐、酱调和食之。”鳗鲡鱼的确含有丰富的蛋白质，营养滋补价值极高，它的补虚疗痔功效为历代医家称赞。如明代缪希雍《神农本草经疏》中说：“五痔疮瘘人常食之，有大益也。”明·倪朱谟亦认为：“疬疡瘘痔人常食之，渐渐获效。”

乌鳢

俗称乌鱼、黑鱼、鳢鱼。性寒，味甘，有补脾、利水的作用，能疗痔疮。《别录》中早已说它“疗五痔。”《外台秘要》中亦载：“治肠痔，每大便常有血：鳢鱼脍、姜、齑食之。”

黄鳝

能补虚损、除风湿、强筋骨，亦可疗痔瘘。《便民食疗》中说：“治内痔出血：鳝鱼煮食。”《食用中药与便方》亦载：“内痔出血，气虚脱肛，黄鳝煮羹食之，有补气固脱之功。”

猪大肠

适宜痔疮出血脱肛者食用。古代治疗痔疮的效方，也常用到猪大肠。如《奇效良方》中的猪脏丸，“治痔瘘下血”，就是用猪大肠同槐花煮烂捣和后为丸。《本草蒙筌》中的连壳丸，“治内痔”，也是用猪大肠同黄连、枳壳、糯米做成丸药内服。

狗肉

为温补性食品，有补中益气的作用，《本经逢原》中说：“犬肉，下元虚人，食之最宜，痔漏人岁久不愈，日食自瘥。”《世医得效方》中还介绍：“治痔漏：熟狗肉蘸蓝汁，空心食。”凡患有痔疮之人，宜常食之。

猬肉

甘平无毒，久患痔疮者食之尤宜。《本草拾遗》中即有记载：“猬肉，食之主瘘。”《中药大辞典》也说：“治痔瘘。”

野猪肉

性平，味甘咸，不仅能补虚弱羸瘦，又能疗痔疮出血，对患有慢性痔疮出血者最宜。唐代食疗医家孟诜在其《食医心镜》中介绍：“治久痔，下血不止，肛边痛：野猪肉二斤，切，著五味炙，空心食，作羹亦得。”

柿饼

性寒，味甘涩，能清热、润肺、涩肠、止血，尤其适宜痔疮出血者食用。《本草纲目》记载：“白柿治痔漏下血。”对痔疮出血，或肛门裂出血，大便干结者，民间习惯用柿饼适量，蒸熟后，每次吃饭时吃1个，或加水煮烂当点心吃，1日2次。柿霜对痔疮患者亦有益。《本草求真》中也有记载，说：“柿霜治肠风痔漏。”故痔疮出血吃柿霜也颇适宜。

香蕉

性寒，味甘，有清热、润肠、解毒的作用，尤其是对痔疮患者大便干结或便后出血时最为适宜。《岭南采药录》中说：“治痔及便后血：香蕉二个，不去皮，炖熟，连皮食之。”对痔疮出血，大便干结者，最常用有效也是最方便的办法是：每日早晨空腹吃香蕉1~2个。

无花果

性平，味甘，能健胃清肠、消肿解毒，对肛肠疾病患者，如便秘、肠炎、痢疾、痔疮等，均有效益。《本草纲目》早就说过：无花果“治五痔。”《福建中草药》还介绍：“治痔疮，脱肛，大便秘结：鲜无花果生吃。或干果十个，猪大肠一段，水煎服。”

榧子

又称香榧。有润肺滑肠、通便化痔、杀虫消积的作用。早在一千多年前的《别录》中就记载：“主五痔。”对此，《本草经疏》还解释说：“五痔三虫，皆大肠湿热所致，苦寒能泻湿热，则大肠清宁而二证愈矣。”中国药科大学叶橘泉教授还认为，痔疮患者“每日嚼食香榧7粒，有养身治病之功。”

韭菜

有行气、散血的作用。现代认为韭菜里含粗纤维较多，而且比较坚韧，不易被胃肠消化吸收，能增加大便体积，促进大肠蠕动，防止大便秘结，故对痔疮便秘者有益。

茄子

性凉，味甘，有清热、活血、止痛、消肿的作用。《滇南本草》中记载：“茄子散血，消肿宽肠，烧灰米汤饮，治肠风下血不止及血痔。”《圣济总录》中还曾介绍“茄子酒”，用以“治久患肠风泻血”。所谓“肠风下血及血痔”，相当于痔疮出血之人，故患有痔疮者，食之亦宜。

蕹菜

又称空心菜、空筒菜。性寒、味甘，有治疗便秘、便血、痔疮的作用。《陆川本草》中说过：“治肠胃热，大便结。”《贵州省中医验方秘方》中还介绍：“治翻肛痔：空筒菜1千克，水1千克，煮烂去渣滤过，加白糖200克，同煎如饴糖状。每次服150克，1日服2次，早晚服，未愈再服。”所以，蕹菜对痔疮病人大便经常干结者，最为适宜。

菠菜

性凉，味甘，有养血、止血、润燥、滑肠、通便的作用。据《本草求真》记载：“菠菜，何书皆言能利肠胃，盖因滑则通窍，菠菜质滑而利，凡人久病大便不通，及痔漏关塞之人，咸宜用之。”《随息居饮食谱》中也说：“菠菜，开胸膈，通肠胃，润燥活血，大便涩滞及患痔人宜食之。”

马兰头

性凉，能清热、凉血。《本草正义》中说：“马兰，最解热毒，能专入血分，止血凉血，尤其特长。”《本草纲目》亦记载：“近人用治痔漏云有效，春、夏取生，秋、冬取干者，不用盐、醋，白水煮食，并饮其汁。”尤其是痔疮发作出血时，食之最宜。

金针菜

性凉，能利湿热，痔疮便血者宜食之。福建民间常用以治内痔出血：取金针菜50克，水煎，加红糖适量，早饭前1小时服，连续3~4天。

丝瓜

性凉，味甘，能清热、凉血，适宜痔疮出血者食用。《本草纲目》中说：“煮食除热利肠，治大小便下血，痔漏……。”尤其是湿热下注，或血分有热的痔疮患者，最为适宜。

黑木耳

性平，味甘，善能凉血止血，有治疗血痢、便血、痔疮的作用。《本草纲目》载黑木耳治痔。《药性切用》认为，黑木耳能“润燥利肠”。清代食疗名医王孟英还说；“黑木耳补气耐饥，活血，治跌扑伤。凡崩淋血痢，痔患肠风，常食可瘳。”尤其是体虚久痔者，常吃尤宜。

石耳

主产江西庐山。性平，味甘。《粤志》中说：“石耳味甘腴，性平无毒，多食饫人，能润肌童颜，在木耳、地耳之上。”它有养阴、清热、止血的功效，大便出血，痔漏脱肛之人宜食之。《医林纂要》中就有记载：“石耳治肠风痔瘘，行水解热毒。”每次可用石耳30~50克，瘦猪肉150克，加盐少许，隔水蒸熟。上午蒸1次，喝其汤；下午蒸1次，全吃尽。

槐花

槐树的花朵或花蕾可供食用，有清热、凉血、止血的功效，也是中医最常用的治疗痔疮药物。《医学启源》中说：“槐花凉大肠热。”《日华子本草》称它“治五痔”。《本草正》亦云：“槐花凉大肠，治痔漏。”古代治痔验方，每每用之。尤其是对痔疮发作期，湿热下注，疼痛出血时，更为适宜。

胖大海

性凉，味甘淡，有清热、润肺、利咽、解毒的作用，痔疮便血者宜用胖大海泡茶频饮。《本草纲目拾遗》中记载：胖大海“治痔疮漏管。”《医界春秋》中还曾介绍：“治大便出血：胖大海数枚，开水泡发，去核，加冰糖调服。”

何首乌

有补肝、益肾、养血、祛风的功效。《江西草药》认为首乌还能“通便，解疮毒。”首乌疗痔，自古有之。《何首乌录》中说过：“主五痔，益气力。”《开宝本草》亦云：“主瘰疬，消痈肿，疗五痔。”《圣惠方》中介绍治痔一法：“治大肠风毒，泻血不止：何首乌二两，捣细罗为散，每于食前，以温粥饮调下一钱。”对于体虚久痔患者，常用何首乌粉调服，最为适宜。

麒麟菜

俗称鸡脚菜，产于我国台湾省及广东、海南沿海的浅海珊瑚礁间，夏秋采收。性平，味咸微苦。《食物中药与便方》中介绍：痔疮便结：麒麟菜、石花菜等量，水煮成冻胶，加白糖适量，空腹时食用。清代《本草纲目拾遗》记载：“麒麟菜消痰，能化一切痰结，痞积，痔毒。”《养生经验补遗》中还介绍：“治辛苦劳碌之人，或嗜酒多欲，忽生外痔：麒麟菜洗去灰一两，用天泉水煮烊，和白糖五钱食之。”

水獭肝

性平，味甘咸，有养阴止血的作用。元代食医忽思慧在其《饮膳正要》中记载：“獭肝治肠风下血。”实际上就是痔疮出血症。《肘后方》中亦云：“治肠痔大便常有血：烧獭肝服一钱七。”凡患有痔疮，无论内痔外痔，见有痔疮便血之时，皆宜食之。

鲫鱼

性平，味甘，有补脾益气之功，清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中还说：“鲫鱼甘平，开胃，调气，消痔。”又说：“痔血，鲫鱼常作羹食。”《食物中药与便方》中亦介绍：肠风下血：大鲫鱼1条，去肠留鳞，五倍子、明矾各6克研末，填入鱼腹，黄泥封固烧存性，研末服，黄酒送下，每日3次，每次3克。

鱼鳔

又称鱼胶，既能补肾益精，又能消肿、散瘀、止血。《本经逢原》中曾介绍：鱼胶适量，炒黄研末，砂糖凋服，每日3~5克，“治痔最良，经久痔自枯落。”所以，久患痔疮者，常食尤宜。

羊桃

或称阳桃、杨桃。性寒，味酸甜，有清热凉血作用，这对痔疮肿痛出血之人有益。《食物中药与便方》中曾介绍：“痔肿出血：鲜阳桃，切碎捣烂，以凉开水冲服，1日2~3次，每次2~3个。”

蕺菜

又称鱼腥草。性寒，能清热解毒。《滇南本草》中说它“治大肠热毒，疗痔疮”，《本草纲目》中也有“散热毒痈肿，疮痔脱肛”的记载。由此可见，痔疮患者食之颇宜。

此外，痔疮患者还宜食用蜂蜜、芝麻、胡桃、柏子仁、山药、木耳菜、番薯�