【四院|科普】:宝宝肛裂了怎么办?宝爸宝妈您别慌!
发布时间:2022-01-09 13:41:40
小儿肛裂是一种十分常见的疾病,是全年龄段儿童便血的主要原因。宝爸宝妈们发现宝宝大便带血往往紧张不已,今天就带您简单了解一下关于小儿肛裂的那些事。

什么是肛裂

众所周知,肛门是大便被排出体外的开口,当肛门内壁由于各种原因出现裂口时,我们称之为“肛裂”。



肛裂的病因

便秘是小儿肛裂最常见的原因,没有之一。便秘时孩子的粪块,尤其是其头端,会变得干燥坚硬,当干结的粪块通过肛门处时会划破肛门内壁,继而导致肛裂。其他少见原因还包括先天性肛门狭窄、恶性肿瘤以及炎症肠病等内科疾病。



肛裂的症状

小儿若患肛裂,会有三种典型的临床表现:疼痛、便秘、便血。 
1、疼痛   
肛裂可因排粪引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门灼痛,但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛,又产生剧痛,此期可持续半到数小时,孩子坐立不安,很难忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛缓解。但再次排便,又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。孩子会因疼痛而抗拒排便,甚至哭闹不停。
2、便秘   
孩子因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。
3、便血   
孩子排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或滴鲜血。不过大出血的情况比较少见。   
4、其它   
孩子的肛门部可能会出现瘙痒和分泌物,有些肛裂的孩子还可能会有腹泻等症状。


肛裂检查

小儿肛裂可以通过观察孩子肛门情况来判断,也可以通过一些诊查手段来确诊。一般来说,小儿肛裂除肛门视诊外一般无需特殊检查,但如病因不明或合并其他疾病,则视具体情况选用适当的检查方案。
1、直肠指诊及内镜检查
对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查,操作时应动作轻柔,以免引起孩子患处剧痛。
2、组织病理学检查
对位于侧位的慢性溃疡,要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变,行活组织病理检查可鉴别诊断。

肛裂如何治疗

孩子患肛裂后都会出现排便困难现象,因此肛裂的治疗原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。具体措施如下:  
1、保持大便通畅   
让孩子口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,增加多纤维食物和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。   
2、局部坐浴   
孩子排便前后可用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴,保持局部清洁。   
3、肛管扩张   
若孩子肛裂情况严重,必要时需采取肛管扩张手术。肛管扩张手术适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每日坐浴即可。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法有不足之处,可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短 时间大便失禁,复发率较高。
家长需要根据孩子实际情况,选择合适的治疗方法。



如何避免肛裂

孩子肛裂的一大原因就是便秘,便秘和日常饮食有很大关系。因此,对于患了肛裂的孩子,家长可以通过饮食来辅助治疗。
肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。蔬菜和水果含有丰富的纤维素和维生素,让孩子每日进食,可使大便柔软而易于排出,减少干硬粪块对肛裂创面的刺激,促进创面愈合。有助于肛裂患者康复的水果有以下几种:
1、香蕉:香蕉含有丰富的膳食纤维、果寡糖,有利于肠道中有益菌的生长,当有益菌在繁殖时,会产生一些有机酸,能刺激肠道蠕动,改善便秘,防治肛裂,提醒要吃熟的香蕉
2、梨:梨不仅味美汁多,甜中带酸,而且营养丰富,含有多种维生素和纤维素,通便秘,利消化
3、山楂:鲜山楂,核桃仁,白糖,加水稍煮,代茶频饮,吃山楂、核桃仁,有滋补、通便之功效,可用防治因津液亏损引起的口干燥渴及便秘 。
4、火龙果:含丰富的纤维质及果胶,有助于保水性,可以消食健胃,润肠通便,另含有维生素A、C、B1、B2及胡萝卜素等营养素。
除此之外,芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能润肠通便,肛裂的孩子应适当多食用。
肛裂的孩子有饮食禁忌。应忌食或少食刺激性饮食,如辣椒、生姜、蒜、葱等,这些食物会导致便秘,并使肛门直肠部充血明显,诱发或加重肛裂。
家长应给孩子多吃上述蔬菜水果,避免让孩子进食禁忌食物。


肛裂预防

孩子患肛裂后肛门疼痛,排便困难,还会导致许多身体不适的症状,因此做好预防工作十分重要。肛裂的预防主要要做到以下几点:
1、保持大便通畅,要让孩子养成每天定时排便的习惯,发现大便燥结时,切忌努责排便,而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。   
2、及时治疗孩子的肛隐窝炎症,以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
3、及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。  
4、给孩子用肛门窥器作检查时,切忌使用窥器粗暴操作,损伤肛管。   
5、家长给孩子准备饮食时要注意,少让孩子吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。
做到以上几点,孩子患肛裂的几率会大大下降。


肛裂虽然不是急症,但是当怀疑宝宝肛裂,尤其是大便带血时应及时就诊,以明确肛裂诊断并除外其他导致便血的原因,如肠道息肉、麦可尔憩室等。最后提醒宝爸宝妈们,肛裂是导致大便带血的常见原因之一,但不是唯一原因,当出现大便带血的时候一定及时到医院就诊。