【四院|科普】第25个世界防治结核病日
发布时间:2021-03-24 20:14:43


2020年3月24日第25个世界防治结核病日

———携手抗疫抗痨、守护健康呼吸


 共同认识肺结核


概述:

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。


致病原因:

肺结核及其他结核病的致病原是结核杆菌,由于结核杆菌偏好生长于含氧量较高的环境,因此肺部通常是发病部位。

历史上患有肺结核的名人不计其数,例如英国诗人雪莱,描写浮士德与恶魔交易的歌德,连波兰著名钢琴家萧邦,本身亦是肺结核患者。结核杆菌看似可怕,然而却有90~95%的人在受到感染后,终其一生都不会发病。




感染分期: 

人体的免疫系统可压制细菌,因此结核杆菌进入人体后,并不会立即发病。根据细菌的活跃状态,肺结核可分为两期:

潜伏期 

健康的人体感染结核杆菌后,在免疫系统控制下,细菌会在体内潜伏、伺机发作,通常感染后一年内的发病率最高,其机率随着感染时间越长而递减。

一般来说,正常人感染后,终其一生只有5~10%机率发病。当细菌处于潜伏期时,患者不会有症状,虽暂时不具传染性,未来仍有机会发病。

可传染期 

此时的结核杆菌已具传染性,检验时可在患者的痰液中发现细菌,原因是自体免疫能力下降,结核杆菌就会感染肺部,免疫细胞(如巨噬细胞、T细胞)虽然会试图消灭细菌,但结核杆菌可抵抗免疫细胞的攻击,甚至反过来杀死免疫细胞。你可以将感染部位想像成一个战场,结合杆菌与免疫细胞在此交战、死亡,久而久之,它们的残骸会聚集在一起,形成一个团块,称为干酪性坏死,影响该部位的正常运作。

为了预防疾病,我们需要先了解它的传染途径!

     疾病的传染途径有两种,分别为飞沫传染空气传染

飞沫传染 

当患者的痰液检验出细菌,细菌就可能附着在咳嗽、吐痰、讲话所产生的飞沫。曾有研究指出,致病飞沫的飞行距离约2.5公尺,若不慎吸入带菌飞沫,就有可能感染。

 空气传染 

如果患者的飞沫接触到空气(例如随地吐痰、未戴口罩等),细菌就可能附着在尘埃上,飘到更远的地方,扩大感染范围。




肺结核症状

咳嗽;发烧;夜间盗汗;体重减轻、没胃口;咳血;胸痛;疲劳倦怠。

由于肺结核症状与感冒类似,容易被误认为感冒,因而错失治疗时机。所以,发现疑似症状时(如咳嗽超过两周),应尽速就医。


 肺结核可避免,患者需学会自我防护


接种卡介苗

卡介苗是目前广泛使用的肺结核疫苗,其概念是在人体受到结核杆菌感染之前,先以人工方式刺激免疫系统,使其产生抗原。卡介苗接种的对象以出生满五至八个月的婴儿为主,由于婴儿免疫力尚未发展完全,因此须透过疫苗以防疫。


改善居住环境

结核杆菌仰赖飞沫与空气传染,若长期与患者处在通风不佳的室内,就容易遭受感染。因此,应设法让居住空间保持通风。


长期接触病患者应接受检查

如果是患者家属或照护员,即便没有发病症状,也应前往医院进行检查。毕竟,没有症状可能意味细菌处于潜伏期,若能先行受检及接受预防性治疗,就可预防疾病。在与患者接触的过程中,配戴口罩也是个必要的作为,又以N95口罩效果最佳。接触患者后也应洗手,避免带菌的手误触口鼻,造成感染。


肺结核治疗方法,患者需配合

治疗方面,目前主要以药物治疗为主,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、乙酰胺、环糊精、卷曲霉素,以及注射液丁胺卡那霉素等。



由于结核杆菌是种顽强的细菌,因此医生可能投放多种药物,患者应遵照指示按时服药,勿擅自减量或停药,以免细菌产生抗药性,提高复发机率、增加治疗难度。


治疗原则:坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。


(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;

(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律   地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;

(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。


湖州第四医院提醒广大市民应保持良好卫生习惯,得了肺结核,只要规范全程治疗,绝大多数都可治愈,如不规范治疗会传染他人,甚至发生耐药肺结核,治愈率低,社会危害大。

“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”